周伯荣教授：失眠是百病之窗，不容忽视

　　在当今快节奏的不容忽视生活里，失眠正悄然成为许多人面临的周伯难题。据中国睡眠研究会理事长黄志力介绍，荣教近3年来，授失睡眠障碍已演变为日益严峻的眠百社会和医学问题。尤其在北京、不容忽视上海、周伯广州、荣教深圳、授失杭州、眠百南京这6大城市的不容忽视调查中显示，一年内竟有高达57.8%的周伯人遭遇过持续3周以上的睡眠障碍。为此，荣教在3月21日世界睡眠日之际，授失南方网记者就失眠的眠百危害及防治策略采访了广州医科大学附属第三医院精神医学科周伯荣教授。

　　失眠严重危害人体健康不容忽视

　　失眠的危害远不止于夜间难以入眠，它如同潜藏在暗处的幽灵，悄然侵蚀着人体的各大生理系统。失眠患者往往出现头昏、头痛等头面部不适，部分人群还可能伴有心慌、胸闷、心悸等症状，这些躯体化症状皆因失眠而起。

　　周伯荣教授指出，失眠最初是身体发出的疲惫信号，提醒人们需要及时休息以恢复身心。若持续忽视失眠的警示，长期不加以改善，情况将逐渐恶化。例如，失眠会影响消化道系统，导致胃口不佳、腹泻腹痛等症状，长期失眠甚至可能引发急性胃溃疡；失眠还会影响内分泌系统，青少年痤疮、中青年荨麻疹或湿疹等皮肤问题都与睡眠不好有关；对于在高强度工作压力下的青壮年群体，经常熬夜加失眠甚至可能因血管痉挛导致猝死。因此，失眠如同百病之窗，不容忽视。

　　并非所有睡眠问题都能简单归结为失眠

　　什么是睡眠障碍，什么又是失眠？很多非医学专业的人群很难区分两者有何区别。同时，很多人对于失眠的理解就是睡不好，那么失眠又有哪些判断标准？

　　周伯荣教授表示，睡眠障碍是一个更为宽泛的概念，失眠只是其中的一种，大约占60%。其他常见的睡眠障碍还包括呼吸睡眠暂停综合征，通常与肥胖、颈部或软腭结构问题有关，表现为打呼噜，甚至出现呼吸暂停；不宁腿综合征（RLS）与大脑多巴胺系统异常有关，患者常在夜间因腿部不适或不可抑制的肢体抽动而惊醒，是大脑器质性退化的表现；此外，还有一些由躯体性疾病引起的失眠，如甲亢、躁狂症等精神系统疾病，以及因倒夜班、时差等原因导致的节律失调，这些都属于睡眠障碍的范畴。

　　而失眠的诊断标准主要有以下几点：首先，入睡困难，即入睡时间超过半小时；其次，睡眠中苏醒次数过多，若夜间醒来次数超过两次，且每次再次入睡需要大于半小时，这也属于失眠的表现；再者，睡眠效率降低，具体来说就是躺在床上的时间内，睡眠时间占比低于85%；另外，总体睡眠时间过短，如果睡眠时间少于6个小时，也可被归类为失眠。这些是较为常见的失眠诊断标准，但失眠还与第二天的状态有关，如对学习、工作产生负面影响等，当出现这些表现时，才可称为失眠。

　　“并非所有睡眠相关的问题，都能简单归结为失眠。”周伯荣教授说，例如有些人会问兴奋状态是否算失眠，虽然这不算典型失眠，但它确实对睡眠造成了伤害。再比如，有些人因工作投入或其他原因，如春天来临生物钟调整等，只睡了三四个小时，严格来说这属于睡眠紊乱，而非失眠症。

　　忍受失眠困扰不可取 科学干预是关键

　　《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》推荐的安眠药物众多，有苯二氮类和非苯二氮类，还有褪黑素受体激动剂等，中药和中成药也在指南推荐范围，里面的药物经临床验证，只要按医嘱来用药安全性已相当的高。但很多轻中度的失眠患者依旧害怕使用安眠药，主要原因是害怕成瘾性和依赖性。

　　“我自己作为一名精神医学科的医生，发现自己出现失眠的情况，宁可吃药，也不要失眠。”周伯荣教授说。

　　周伯荣教授表示，在轻度失眠的治疗过程中，中成药发挥着独特的作用。例如：天王补心丸、归脾丸、益心养肾安神片、六味地黄丸等，根据不同的辨证分类来进行管理使用。以益肾养心安神片为例，它采用补肾气安心的辨证方法，适用于因肾气不足导致的失眠。

　　为何要补肾气呢？因为在失眠人群中，大部分人表现为耗肾气。现代社会中，人们在工作和生活中常常付出过多，劳神伤身，大量消耗精气神和精气，从而导致肾气不足。因此，在当前社会背景下，通过补肾气来改善失眠，成为了较为常见的需求。

　　中成药的使用，正是基于中医的辨证论治原则，针对不同病因、不同体质的患者，提供个性化的治疗方案。这种因人而异的治疗方法，不仅关注症状的缓解，更注重身体整体的调理和平衡。在失眠的治疗中，中成药与现代生活特点相结合，为患者提供了更为全面和温和的治疗选择。

　　除了中成药，西药在失眠治疗中也不可或缺，尤其是短期使用西药具有重要意义。当短期失眠时，西药能够快速阻断失眠带来的不适、身体的恐慌以及与失眠对抗的心态。一旦阻断了这种负面体验，就不容易从短期失眠发展为中期失眠进而演变成慢性失眠。

　　掌握CBT-I技能可有效提升睡眠质量

　　药物无论怎么好，见效再快，很多人还是希望能不吃药就不吃药，尤其是极其轻度的失眠患者，希望能通过调节日常生活方式来改变失眠的情况。

　　周伯荣教授表示，在失眠管理的体系中，用药治疗被安排在第二层次，而首要位置则由睡眠健康管理占据，它涵盖了日常工作的合理安排与心态的积极调整，这一综合性的认知行为管理方法被称为CBT-I。

　　CBT-I是治疗失眠障碍的首选推荐方案，是我们每个人都应当掌握的技能。例如，睡前饮用咖啡或过度使用电子产品，都会对睡眠质量产生负面影响。电子产品的光线会不断刺激视网膜，进而干扰我们的生物钟，导致失眠。在当下，失眠发生率的上升与电子产品的普及密切相关。

　　对于慢性失眠患者，睡前一小时避免接触电子产品这一简单调整，即可显著改善约30%患者的睡眠质量。

　　CBT-I的核心在于先提升患者对睡眠问题的认知，然后通过睡眠管理措施，优化床与睡眠之间的关联，提高睡眠效率。具体而言，上床就应立即入睡，避免在床上进行其他活动，如玩手机或看电视；如果睡不着，就应起床，等到困意来袭再回到床上，以此培养床与睡眠之间的紧密联系。

　　“若晚上失眠，白天切勿补觉，否则会打乱褪黑素的分泌周期，使短期失眠演变为中期甚至慢性失眠。”周伯荣教授提醒道。慢性失眠患者若因失眠产生焦虑和痛苦，再叠加生活压力的刺激，就可能陷入慢性失眠的困境。事实上，慢性失眠往往与心态和心理因素密切相关，患者在与失眠的对抗过程中，容易陷入越挣扎越失眠的恶性循环。

　　失眠与高血压等疾病不同，高血压可以通过运动等方式降低血压，而失眠则不能单纯依靠意志力来解决。意志力的过度使用会提高神经警觉性和交感神经的兴奋度，反而加重失眠。失眠更像是一团雾，你越想抓住它，就越容易迷失其中。许多人不经意间陷入了“强迫性失眠”的状态，就像强迫症患者对某些事情过度纠结一样。

　　因此，我们应当重视失眠问题，积极调整生活方式，改善睡眠质量，以维护全身健康，避免因小失大，陷入疾病的泥沼。

　　总之，在失眠治疗中，中西医结合的策略能够为我们提供多样化的选择，而正确的药物使用和积极的心态调整则是战胜失眠的关键。

　　南方网、粤学习记者 张霜